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Dépression (psychiatrie) — Wikipédia

Hypothèse monoaminergique[ modifier modifier le code ] L'hypothèse monoaminergique postule que la dépression serait due à un déséquilibre chimique en monoamines sérotoninedopaminenoradrénaline dans le cerveau. L'hypothèse monoaminergique est à l'origine proposée à la fin des années par George Ashcroft et Donald Eccleston et a gagné le soutien supplémentaire de Alex Coppen et Herman van Praag [13].

La pharmacologie des antidépresseurs est fondée sur celle-ci. Les antidépresseurs influencent les structures cérébrales de ces trois neurotransmetteurs qui régulent l'émotion, les réactions au stress, le sommeil, l'appétit et la sexualité [14]. La sérotonine serait supposée réguler d'autres systèmes de neurotransmetteurs. Une diminution de l'activité de la sérotonine peut entraîner une désorganisation de ces systèmes [15].

D'après cette hypothèse permissive, la dépression apparaît lorsque des niveaux bas de sérotonine entraînent des niveaux bas de noradrénaline [16].

Ces observations ont donné lieu à l'hypothèse monoaminergique de la dépression. Dans sa formulation contemporaine, l'hypothèse monoaminergique propose que la déficience de certains neurotransmetteurs soit responsable des caractéristiques correspondant à depression et sites de rencontre dépression. Le manque de sérotonine entraînerait une anxiété, des obsessions et des compulsions.

La dopamine améliorerait l'attention, la motivation, le plaisir, l'envie d'être récompensé mais aussi l'intérêt apportée à la vie [17]. Les partisans de cette théorie recommandent le choix d'un antidépresseur ayant un mécanisme d'action agissant en premier lieu sur les symptômes. Les patients anxieux et irritables devraient être traités par ISRS ou par inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.

Ceux qui ont un manque d'énergie et de joie de vivre devraient être traités avec de la noradrénaline et des médicaments qui augmentent la dopamine [17]. Remise en question de l'hypothèse[ modifier modifier le code ] La dépression n'est pas uniquement causée par une simple déficience en monoamine [20]. Ce modèle est insuffisant pour comprendre la dépression [21]. Un contre-argument montre que les effets stimulants de l'humeur des inhibiteurs de la monoamine oxydase et des ISRS mettent des semaines à agir, depression et sites de rencontre, tandis que l'augmentation des monoamines apparaît dès les premières heures.

Un autre contre-argument se base sur des expériences faites avec des molécules qui entraînent une diminution des monoamines. Alors que la diminution artificielle de la concentration des monoamines disponibles dans le système nerveux devrait légèrement diminuer l'humeur des patients dépressifs non traités, cette diminution n'affecte pas l'humeur des sujets sains [20]. Cependant, depression et sites de rencontre, une méta-analyse de montre que les évènements stressants de la vie étaient associés à la dépression, mais ne trouve aucun lien avec le génotype 5-HTTLPR [23].

Une autre méta-analyse de a confirmé cette évaluation [24]. Une revue bibliographique de trouve par contre une relation systématique entre la méthode utilisée pour évaluer les stress environnementaux et les résultats des études.

Cette revue a trouvé également à la fois que les méta-analyses de étaient significativement biaisées en faveur des études négatives qui utilisaient des auto-questionnaires pour mesurer le stress [25]. Certaines études laisseraient à penser que les personnes en dépression auraient un excès de sérotonine 2 fois plus qu'une personne normale [26]. George Ashcroft qui a été un pionnier de l'hypothèse monaminergique a abandonné l'idée d'un niveau de sérotonine bas vers [13]considérant que le niveau de sérotonine bas est plus une mesure de l'activité fonctionnelle des systèmes reflétant peut être une baisse générale comme le ferait un miroir, un symptôme parmi d'autres qu'une cause de la dépression [13], depression et sites de rencontre.

La domination de l'hypothèse monoaminergique pourrait être expliquée par le fait que l'industrie pharmaceutique a un intérêt dans la protection de cette hypothèse [18][13]. À cet effet, la pratique du nègre littéraire [13][28]depression et sites de rencontre, [29] est la rédaction par les groupes pharmaceutiques d'articles qui sont signés ensuite par des leaders d'opinion et des chercheurs universitaires [28][29]depression et sites de rencontre. De nombreuses études montrent que l'hypothèse monoaminergique est bancale [13].

Le raisonnement à rebours est faux dans son essence. Si un traitement qui augmente la sérotonine soulage la dépression, cela ne signifie pas que la dépression est due à une baisse de sérotonine. Ce serait comme dire que parce que l'aspirine guérit les maux de tête, celui qui a un mal de tête a une carence depression et sites de rencontre aspirine dans le cerveau [18].

Imagerie cérébrale[ modifier modifier le code ] Les clichés d'IRM de patients atteints de dépression montrent des différences cérébrales structurelles par rapport aux individus non-dépressifs. Des méta-analyses récentes mettent en évidence une augmentation du volume de leurs ventricules latéraux et de leur surrénales.

Ces clichés attestent en revanche une diminution de la taille des noyaux gris centraux, du thalamusdes hippocampes et des lobes frontauxnotamment les cortex orbitofrontaux et le gyrus rectus [30][31][32].

Des hypersignaux ont été retrouvés chez des patients dont la dépression est apparue tardivement, ce qui a conduit au développement de la théorie de la dépression vasculaire [33]. Neurogenèse hippocampique[ modifier modifier le code ] Il pourrait y avoir un lien entre la dépression depression et sites de rencontre la neurogenèse dans l'hippocampe [34].

La perte des neurones hippocampiques trouvée chez certains patients dépressifs est liée à un dysfonctionnement de la mémoire et à des troubles de l'humeur. Les médicaments peuvent augmenter les niveaux de sérotonine dans le cerveau, ce qui stimule la neurogenèse et ainsi augmente la masse totale de l'hippocampe.

Cette augmentation pourrait aider à améliorer l'humeur et la mémoire [35]depression et sites de rencontre, [36]. Des relations similaires ont été observées entre la dépression et une région du cortex cingulaire antérieur impliquées dans la modulation du comportement émotionnel [37].

Les concentrations de FNDC dans le plasma sanguin des patients dépressifs sont diminuées plus de trois fois comparé à la normale. Les antidépresseurs augmentent les concentrations sanguines du FNDC.

Bien que la diminution des concentrations du FNDC ait été trouvée dans d'autres troubles, depression et sites de rencontre, il existe quelques preuves concernant l'implication du FNDC dans le mécanisme de la dépression en tant que possible mécanisme d'action des antidépresseurs [38].

Depression et sites de rencontre inflammatoire[ modifier modifier le code ] La dépression majeure pourrait être causée en partie par une hyperactivation de l' axe hypothalamo-pituitaro-surrénalien axe HPA - A pour adrenal gland.

Elle résulte d'une réponse neuroendocrine au stress. Des études ont montré une augmentation des concentrations du cortisolun élargissement de la glande hypophyse et des glandes surrénales, suggérant une perturbation du système endocrinien qui pourrait jouer un rôle dans les maladies psychiatriques, notamment la dépression.

Une hypersécrétion depression et sites de rencontre corticolibérine par l' hypothalamus pourrait entraîner ceci et est impliquée dans les symptômes cognitifs et l'apparition des symptômes [39]. D'autres recherches ont exploré le rôle potentiel des cytokines. Les symptômes de syndrome dépressif majeur sont assez proches de ceux retrouvés dans le comportement d'un malade qui lutte contre une infection.

Ceci pourrait être causé par des anomalies dans les cytokines circulantes [40]. Ces anomalies immunologiques pourraient causer un excès de production de prostaglandine E2 et probablement une expression excessive de COX Des anomalies sur la manière dont l'enzyme indoleamine 2,3-dioxygénase active également le métabolisme de tryptophane - kynurénine pourraient entraîner un métabolisme excessif de celles-ci et entraîner l'augmentation de la production de la neurotoxine acide quinoliniquece qui contribue au syndrome dépressif majeur.

L'activation du NMDA menant à l'excès de la neurotransmission glutamatergique pourrait aussi y contribuer [42]. Des processus inflammatoires peuvent être stimulés par des cognitions négatives ou leurs conséquences, comme le stress, la violence ou le manque. Ainsi, des conditions négatives peuvent causer une inflammation qui peut en retour mener à la dépression [43].

La corrélation entre les pathologies neurovasculaires et la dépression favorise l'hypothèse d'un dérèglement du système immunitaire lié à des processus inflammatoires. Plus précisément, depression et sites de rencontre, il semble que l'exposition au stress chronique permette à des protéinesles cytokines proinflammatoires, de traverser la barrière hémato-encéphalique et de déclencher certaines dépressions [44].

Un traitement substitutif à base de testostérone peut également avoir un effet antidépresseur [48]. Alcool et autres drogues[ modifier modifier le code ] De nombreux patients atteints de troubles psychiatriques sont consommateurs de substances, en particulier d' alcoolde sédatifs et du cannabis.

La dépression et d'autres problèmes psychiatriques peuvent être causés par l'ingestion de ces substances. Un diagnostic différentiel doit obligatoirement être fait pour déterminer lorsqu'un trouble mental est causé ou non par une substance [49]. L' alcoolodépendance augmente significativement le risque de développer une dépression [50][51]. La dépression peut également survenir lors d'un syndrome de sevrage prolongé [52][53] [réf. Environ un quart des individus sevrés de l' alcool font l'expérience d'une anxiété ou d'une dépression persistante jusqu'à une durée de deux ans [54] [réf.

Depression et sites de rencontre l'alcool, depression et sites de rencontre, les benzodiazépines sont des dépresseurs du système nerveux central.

Elles augmentent le risque de développer une dépression. Ces traitements perturberaient l'équilibre biologique du cerveau [51]soit en diminuant par exemple les taux de sérotonine et de noradrénaline [12]soit en activant les voies médiées par le système immunitaire du cerveau [55]. La prise chronique de benzodiazépines peut également causer ou aggraver une dépression [56][57].

L'abus de méthamphétamine est également communément associé à la dépression [58]. Psychologie[ modifier modifier le code ] De nombreux aspects de la personnalité et de son développement semblent avoir une partie intégrante dans la façon dont la dépression apparaît et persiste [59]principalement neuroticisme [60]mais aussi une attitude pessimiste étant un précurseur commun [61].

Les épisodes dépressifs sont fortement liés aux évènements négatifs de vie, mais les capacités qu'a la personne à faire face à un évènement sont aussi très importantes pour s'y adapter résilience [62]. Une faible estime de soi et des pensées pessimistes, négatives ou d'impuissance sont liées depression et sites de rencontre la dépression. La dépression est moins répandue, et plus facilement guérissable, parmi les pratiquants d'une religion [63][64][65].

Il n'est pas toujours évident de connaître quels facteurs peuvent causer la dépression et ou en être la conséquence, cependant, des individus atteints de dépression capables de changer positivement leur manière de penser retrouvent souvent une meilleure humeur et une meilleure confiance en eux [66]. Le psychiatre américain Aaron T.

Beckinspiré des travaux de George Kelly et Albert Ellisa développé ce qui est désormais connu comme le modèle cognitif de la dépression au début depression et sites de rencontre années De ces trois principes, il a développé une technique structurée de thérapie cognitivo-comportementale TCC [68], depression et sites de rencontre. Selon le psychologue américain Martin Seligmanla dépression chez les humains est similaire à l' impuissance apprise chez les animaux de laboratoire, où ils se trouvent dans une situation déplaisante durant laquelle ils peuvent trouver une échappatoire, mais qu'ils n'y parviennent pas car ils ont appris à n'avoir aucun contrôle sur cette situation [69], depression et sites de rencontre.

La théorie de l'attachementdéveloppée par le psychiatre anglais John Bowlby dans les annéespropose une relation entre le trouble dépressif à l'âge adulte et la qualité du lien entre l'enfant et le parent. Les individus dépressifs s'en prennent souvent à eux-mêmes à la suite d'événements négatifs qu'ils ont vécus [71] et, comme démontré dans une étude en sur des adolescents dépressifs hospitalisés, ceux qui s'en veulent d'une manière négative n'espèrent pas vivre un futur événement positif [72].

Cette tendance est caractéristique d'une attribution dépressive ou d'un état d'esprit pessimiste [71]. Selon Albert Banduraun psychosociologue canadien, depression et sites de rencontre, associé avec la théorie sociale cognitiveles individus dépressifs se sous-estiment, à la suite d'expériences d'échec, d'observation des faiblesses des modèles sociaux, se basant sur un manque de persuasion sociale qu'ils ne peuvent affronter et leur propre état somatique et émotionnel impliquant la tension et le stress, depression et sites de rencontre.

Cela peut négativement influencer l'image de soi et provoquer un manque d'efficacité personnelle. De ce fait, ils pensent n'avoir aucune influence sur les événements ou leur projet de vie [73]. Pour les individus plus âgés, les facteurs sont souvent liés à des problèmes de santé, des changements de statut relationnels entre époux liés à l'éducation des enfants et du décès d'un proche, ou le changement de relation avec des amis causé par des événements [75]. La connaissance basée sur la dépression a également été interprétée par les branches psychanalytiques et humanistes de la psychologie.

Des thérapeutes existentiels ont associé la dépression à un manque de signification dans le présent [79] et dans l'avenir [80][81]. Le fondateur de l' approche humaniste et psychologue américain Abraham Maslow suggère que la dépression peut survenir chez les individus incapables de combler leurs besoins ou de s' auto-développer pour prouver pleinement leur potentiel [82][83].

Social et environnemental[ modifier modifier le code ] La précarité et l' isolement social sont associés à un risque élevé de problèmes de santé mentale en général [59]. La maltraitance sur mineur abus physiqueémotionnelsexuel ou négligence est également associée à un risque élevé de développer une dépression durant l'âge adulte [84].

Durant les premières années de sa vie, l'enfant apprend à devenir un être social. L'abus d'un enfant par un parent peut négativement interférer le développement de la personnalité et créer un plus grand risque de développer une dépression et autres pathologies psychiatriques.

Des problèmes familiaux, comme une dépression parentale notamment maternelleun sérieux conflit parental ou divorce, le décès d'un parent ou autres dysfonctionnements dans la parentalité sont d'autres facteurs de risque [59]. À l'âge adulte, des évènements stressants sont fortement associés au développement d'épisodes dépressifs [85]. Dans ce contexte, des événements de la vie associés au rejet social apparaissent être particulièrement liés à la dépression [86][87].

Le fait qu'un premier épisode dépressif précède le plus souvent et immédiatement un événement stressant plutôt qu'un épisode récurrent se tient avec l'hypothèse que les sujets deviennent beaucoup plus sensibles aux changements de leur condition de vie après des récurrences de dépression successives [88][89].

Le lien entre les événements stressants de la vie et l' aide sociale a été le sujet de nombreux débats. Le manque de support social accroît le risque de développer une dépression ou le manque de support social peut constituer une pression menant directement à la dépression [90]. Il existe des preuves que des troubles dans le voisinage, par exemple, depression et sites de rencontre, avec des problèmes de toxicomanie ou criminels, est un facteur de risque, tandis qu'un entourage au depression et sites de rencontre aisé est un facteur protecteur [91].


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